Người phụ nữ suy hô hấp, nhiễm trùng máu vì căn bệnh ‘tử thần’ do côn trùng đốt
Tại Trung tâm Cấp cứu A9, sau khi thăm khám lâm sàng ban đầu, các bác sĩ chẩn đoán bệnh nhân viêm phổi-suy hô hấp, nhiễm khuẩn huyết và được chuyển đến Trung tâm Hô hấp.
 |
Tại đây, sau khi thăm khám kỹ, những bác sĩ phát hiện có một vết loét ở da vùng bẹn bên trái – một tổn thương khá đặc hiệu do mò cắn. Qua hội chẩn liên khoa, những bác sĩ Trung tâm Bệnh nhiệt đới gió mùa trong bước đầu đánh giá và nhận định đây là bệnh sốt mò và hiệu quả xét nghiệm đã đúng với chẩn đoán bắt đầu. Mò là một loại côn trùng, truyền vi trùng Rickettsiae tsutsugamushi gây bệnh cảnh nhiễm trùng huyết và giống những căn nguyên gây nhiễm khuẩn huyết khác nên những bác sĩ thường chẩn đoán nhầm nếu không chú ý đến vết loét ngoài da do con mò đốt. Theo PGS. Đỗ Duy Cường – Giám đốc Trung tâm Bệnh nhiệt đới gió mùa, đây là ca bệnh khá nổi bật của bệnh sốt mò do mò cắn và truyền vi trùng Rickettsiae tsutsugamushi vào khung hình người với những hội chứng lâm sàng đặc như đã miêu tả và kèm theo vết loét tại nơi mò cắn ( eschar ). Đặc điểm của con mò thường hay cắn ở vùng kín, vùng da mỏng dính và có nếp gấp như bẹn, nách, bìu, sau tai, quanh hậu môn, … tiên phong thường tổn thương như nốt phỏng đường kính 0,5 – 1 cm, không đau, không ngứa nên bệnh nhân thường không chú ý đến. Sau một vài ngày nốt phỏng thường tự vỡ ra, đóng một vảy đen hơi lõm xuống mặt da và xung quanh có gờ đỏ kèm theo tổn thương nổi hạch, phát ban.
|
Một số bệnh nhân sẽ dẫn đến nặng, có biểu lộ suy hô hấp, có bệnh cảnh giống nhiễm khuẩn huyết. Nếu không được phát hiện sớm và điều trị kịp thời, bệnh hoàn toàn có thể gây nên những biến chứng cấp tính như suy hô hấp, tràn dịch màng phổi, viêm cơ tim, viêm màng não, hoàn toàn có thể sốc giảm thể tích và tử trận. Sốt mò là một bệnh khá phổ cập trong thời hạn gần đây ở 1 số ít nước nhiệt đới gió mùa.
Tại Việt Nam, khu vực mò hay sinh sống là những vùng nông thôn hay trung du, miền núi – nơi có cây cối rậm rạp, bụi cây. Con mò sẽ đốt và truyền tác nhân gây bệnh là vi khuẩn Rickettsiae tsutsugamushi vào cơ thể người.
Xem thêm: Có mấy kiểu biến thái của côn trùng
Các bác sĩ cần chú ý quan tâm khi khám bệnh nhân nếu có triệu chứng sốt cao bất thần, đau mỏi người, đa sung huyết, có phát ban, nổi hạch thì cần khám kỹ ở 1 số ít vùng kín như nách, bìu, bẹn, quanh hậu môn, dưới nếp gấp sau gáy, sau tai, nếp lằn vú, … là những nơi con mò hay cắn. Nếu phát hiện cần điều trị đặc hiệu với nhóm kháng sinh ngấm vào nội bào, thời hạn điều trị cắt sốt nhanh và sau 3-5 ngày hoàn toàn có thể khỏi trọn vẹn. Tuy nhiên nếu tất cả chúng ta chẩn đoán sai, dùng kháng sinh không đúng, thậm chí còn nhóm kháng sinh mạnh / thế hệ mới như Cephalosporin, Carbapenem đều không có công dụng. PGS Cường khuyến nghị : Người dân khi thao tác ngoài đồng ruộng hoặc những nơi có bụi cây rậm rạp nên quan tâm phục trang bảo lãnh lao động : mặc quần áo dày, đi tất / ủng và có thuốc / hóa chất để thoa / xịt trên người để tránh côn trùng đốt. Khi có triệu chứng sốt bất thần, xuất huyết, stress, đau người, phát ban, nổi hạch, cần quan sát và kiểm tra kỹ trên khung hình xem có nốt đốt như miêu tả ở trên thì nghĩ đến đây là tổn thương do mò đốt và nên đến những cơ sở y tế để khám và điều trị kịp thời. Nhân viên y tế cũng cần được trang bị và update những kiến thức và kỹ năng về bệnh sốt mò theo hướng dẫn của Bộ y tế để hoàn toàn có thể chẩn đoán và điều trị kịp thời đúng phác đồ. Nếu bệnh nhân diễn biến nặng nên chuyển đến tuyến trên để được giải quyết và xử lý và điều trị, tránh những biến chứng nguy kịch, rình rập đe dọa tính mạng con người. Bệnh sốt mò là bệnh nhiễm trùng cấp tính gây ra bởi Rickettsiae tsutsugamushi – vi trùng ký sinh nội bào. Mò đỏ thường sinh sống ở những bụi cây, bụi cỏ ẩm, nơi có bóng râm hoặc trong hang đá. Con người hoàn toàn có thể bị mò nhiễm bệnh đốt khi hoạt động và sinh hoạt hoặc lao động ở khu vực có ổ dịch, đi qua vùng ven sông, ven suối, vào những hang đá, nằm nghỉ trên bãi cỏ …
Dấu hiệu ban đầu là sốt cao và một số triệu chứng khác có thể nhầm với các bệnh sốt thông thường, sốt xuất huyết Dengue, sốt phát ban (sởi), bệnh sốt rét, viêm phổi, viêm cơ tim, nhiễm trùng máu. Hoặc do mệt mỏi, khó chịu, hoa mắt, chóng mặt, chóng mặt, ù tai, có cơn vã mồ hôi, đau cơ nhiều như trong bệnh sốt vàng da chảy máu (bệnh Leptospira). Có những trường hợp biểu hiện li bì, thờ thẫn, u ám như bệnh thương hàn (do vi khuẩn Salmonella). Thậm chí bệnh dễ nhầm lẫn với viêm cầu thận cấp, xuất huyết giảm tiểu cầu…
Chẩn đoán cần dựa vào nốt loét nổi bật ( eschar ) và triệu chứng lâm sàng. Ngoài ra chẩn đoán xác lập cần phải làm xét nghiệm tìm kháng thể đặc hiệu trong máu. Và dựa trên những bộc lộ điển hình như những nốt đốt đóng vảy đen, mọc ở chỗ kín, nách, bẹn cổ, … Điều trị đặc hiệu bệnh sốt mò bằng những kháng sinh ngấm vào nội bào như Doxycyclin, Chloramphenicol, Azithromycin, … thì mới có công dụng.
Source: https://suachuatulanh.edu.vn
Category : Nhà Cửa
