Cách lập kế hoạch chăm sóc bệnh nhân hôn mê – Cao đẳng Y Hà Nội
Khi tiếp nhận một bệnh nhân hôn mê người điều dưỡng phải xác định tình trạng bệnh nhân và đặt ra. Vậy trong quá trình lập kế hoạch chăm sóc bệnh nhân hôn mê cần lưu ý những gì?
Cách lập kế hoạch chăm sóc bệnh nhân hôn mê
Điều dưỡng viên nhận định chăm sóc bệnh nhân hôn mê
Giảng viên Liên thông Cao đẳng Điều dưỡng tại Trường Cao đẳng Y dược Pasteur chia sẻ các tiêu chí nhận định chăm sóc như sau:
- Quan sát bệnh nhân .
Đánh giá mức độ hôn mê.
- Phân loại được hôn mê có triệu chứng thần kinh chỉ điểm hay không ?
- Lấy mạch, nhiệt độ, HA .
- Nhịp thở, tần số, kiểu thở có rối loạn không ?
- Có những tín hiệu cơ năng : Nhức đầu, nôn .
Hỏi : Tiền sử bệnh nhân có mắc bệnh gì không ? Có vướng mắc gì về tình cảm trong mái ấm gia đình và xã hội không ? ( khâu này phải qua người nhà )
Người điều dưỡng tích lũy mọi sách vở, y bạ có tương quan đến bệnh nhân để giúp quy trình chẩn đoán, điều trị và chăm sóc .
Chẩn đoán chăm sóc bệnh nhân hôn mê
- Rối loạn hoặc mất ý thức .
- Tắc nghẽn hô hấp do thông khí kém .
- Bội nhiễm do nằm lâu .
- Loét mục do nằm lâu .
- Teo cơ, tắc mạnh do không hoạt động .
- Suy mòn do dinh dưỡng kém .
Kế hoạch chăm sóc bệnh nhân hôn mê
Giảng viên Cao đẳng Điều dưỡng Hà Nội – Trường Cao đẳng Y dược Pasteur chia sẻ các lưu ý khi lập kế hoạch chăm sóc bệnh nhân hôn mê như sau:
- Theo dõi những tính năng sống phát hiện tín hiệu không bình thường để giải quyết và xử lý kịp thời .
- Thực hiện y lệnh của bác sĩ .
- Vệ sinh thân thể .
- Phòng chống loét .
- Nuôi dưỡng .
- Phục hồi tính năng, hạn chế di chứng .
- Giáo dục đào tạo sức khỏe thể chất, hướng dẫn chăm sóc và rèn luyện .
Thực hiện kế hoạch chăm sóc bệnh nhân hôn mê
* Theo dõi tín hiệu sống sót ( công dụng sống ) :
- Tùy từng nguyên do hôn mê mà có kế hoạch theo dõi 15 phút ; 30 phút ; 1 giờhoặc 3 giờ một lần .
- Theo dõi nước tiểu 24 giờ để có kế hoạch bù nước và điện giải và giúp bác sĩ kiểm soát và điều chỉnh lượng nước ra vào của khung hình .
- Phải ghi vào những phiếu theo dõi, thấy không bình thường phải thông tin ngay .
* Thực hiện những y lệnh không thiếu và đúng mực .
* Duy trì lưu thông đường hô hấp :
- Đặt bệnh nhân nằm tư thế dẫn lưu .
- Hút đờm dãi khi tăng tiết .
- Đặt Canyl Mayo đề phòng tụt lưỡi .
- Thở oxy khi có tím tái .
- Thay đổi tư thế nằm 1 giờ / 1 lần .
- Nếu hôn mê sâu đặt NKQ, hút đờm dãi và tương hỗ hô hấp khi thiết yếu .
* Nuôi dưỡng :
- Cho bệnh nhân ăn qua sonde dạ dày, mỗi lần bơm không quá 200 ml cách nhau 3 giờ. Cho thêm những loại thức ăn có vitamin A, B, C .
- Chú trọng Protit bảo vệ cho khung hình tiếp đón 1 – 1,5 g / kg .
- Lượng Calo 30 – 50 Calo / kg thể trọng .
- Chế biến thức ăn bảo vệ vệ sinh và cân đối theo khẩu phần :
Theo tỷ suất P. : L : G = 1 : 1 : 4 .
- Nước uống : Vnu = Vnt + ( 300 hoặc 500 ) ml – Vdt .
Trong đó Vnu = số ml nước uống trong ngày .
Vnt = thể tích nước tiểu / 24 giờ tính bằng ml .Vdt = thể tích dịch truyền tính bằng ml.
( 500 ml vận dụng khi có sốt, vã mồ hôi hoặc có tương hỗ hô hấp )
* Phòng chống loét :
- Cho bệnh nhân nằm đệm hoặc phao chống loét .
- Nếu không có đệm nước phải giữ cho ga giường khô, sạch, không có nếp
- nhăn .
- Trở mình cho bệnh nhân 2 giờ / lần .
- Có vết trợt : Điều trị ngay tránh để nhiễm khuẩn và loét .
- + Bôi thuốc hoặc chất làm sạch da ( Rivanol )
- + Dùng đệm kê thích hợp .
– Đã loét : Cắt lọc phần tế bào hoại tử, rửa sạch, đổ đường trắng vào vết loét băng lại, hàng ngày thay băng và đổ đường nhiều lần. Chăm sóc đến khi vết loét đầy và kín miệng .
Cách lập kế hoạch chăm sóc bệnh nhân hôn mê* Chăm sóc mắt : Chống khô giác mạc và tổn thương do va chạm ( do bệnh nhân không còn phản xạ chớp mắt )
- Nhỏ mắt theo y lệnh .
- Đắp gạc có tưới dung dịch NaCl lên mắt .
- Khép mi lại .
* Duy trì bài tiết nước tiểu : Đặt Sonde dẫn lưu nước tiểu tránh làm bẩn và ướt da và tránh nhiễm trùng ngược dòng .
* Duy trì thân nhiệt :
- ủ ấm nếu hạ thân nhiệt .
- Hạ nhiệt nếu có sốt cao .
* Chống ứ trệ tĩnh mạch và huyết khối :
- Tập hoạt động thụ động .
* Chăm sóc khớp :
- Thay đổi tư thế .
- Vận động những khớp .
* Chăm sóc răng miệng : Lau rửa ngày 2 lần hoàn toàn có thể dùng Glyxerin hoặc nước chanh làm ẩm niêm mạc miệng .
* Vệ sinh thân thể :
- Lau người, rửa bộ phận sinh dục sau khi đi đại tiểu tiện hàng ngày .
- Thay ga giường, quần áo ngày một lần .
- Nên tắm body toàn thân và gội đầu tại giường 3 ngày / lần vào buổi chiều. Nếu trời lạnh phải ủ ấm bệnh nhân .
* Chăm sóc tâm ý : Dù cho bệnh nhân hôn mê sâu cũng nên tương hỗ kích thích não bằng cách :
- Nói với bệnh nhân .
- Gọi tên .
- Sờ lên da .
- Nhắc nhở người nhà tăng cường liên hệ tiếp xúc với bệnh nhân để tăng cường cảm xúc hồi tỉnh .
* Giáo dục đào tạo sức khỏe thể chất, hướng dẫn chăm sóc và rèn luyện :
- Hướng dẫn mái ấm gia đình bệnh nhân biết chính sách chăm sóc và vệ sinh hàng ngày .
- Chế độ ẩm thực ăn uống và dùng thuốc hàng ngày : ăn đủ lượng và chất, dùng thuốc theo đơn của bác sĩ nếu có .
- Luyện tập hàng ngày từ nhẹ đến nặng, từ ít đến nhiều .
Đánh giá quá trình chăm sóc chăm sóc bệnh nhân hôn mê
- Bệnh nhân không mắc những biến chứng đã kể trên .
- Toàn trạng tiến triển tốt lên và hồi tỉnh .
Được nuôi dưỡng đảm bảo, biểu hiện không sụt cân.
- Gia đình bệnh nhân yên tâm, cộng tác với nhân viên cấp dưới y tế chăm sóc tốt bệnh nhân .
Nguồn: yhanoi.edu.vn – Trường Cao đẳng Y dược Pasteur tổng hợp
Source: https://suachuatulanh.edu.vn
Category : Dịch Vụ Khác
