Quyền lợi khám chữa bệnh bảo hiểm y tế ngày càng được đảm bảo và mở rộng

Quỹ bảo hiểm y tế chi trả tới 105.000 tỷ đồng/năm cho khám chữa bệnh

Chính sách BHYT được Đảng và Nhà nước ta tổ chức thực hiện từ năm 1992; năm 2008, Luật BHYT số 25/2008/QH12 đã được Quốc hội khóa XII thông qua. Cùng với sự phát triển và ngày càng hoàn thiện của chính sách BHYT, tỷ lệ người dân tham gia BHYT tăng dần qua các năm.

Nếu như những năm 2009, 2015 độ bao trùm BHYT lần lượt đạt 57 % và 74,7 % dân số, thì đến hết tháng 5/2022, độ bao trùm đã đạt khoảng chừng 88 % dân số, tương ứng trên 86,2 triệu người tham gia, từng bước hiện thực hóa tiềm năng bao trùm BHYT toàn dân .

Song hành với đó, việc đảm bảo quyền lợi khám chữa bệnh cho người có thẻ BHYT đã đạt được nhiều kết quả tiến bộ. Hằng năm, có hơn 100 triệu lượt người khám chữa bệnh BHYT được đảm bảo quyền lợi. Quỹ BHYT đã góp phần thay thế hiệu quả cơ chế tài chính về y tế, chính sách BHYT đã bảo đảm nguyên tắc chia sẻ rủi ro giữa những người tham gia.

Việc người dân tham gia BHYT được xem là một hình thức tiết kiệm chi phí ” góp phần khi lành để dành khi ốm “, nhằm mục đích giảm bớt gánh nặng về kinh tế tài chính khi không may bị ốm đau, bệnh tật, kể cả những bệnh hiểm nghèo, ngân sách lớn. Tham gia BHYT, mọi người dân đều được tiếp cận những dịch vụ chăm nom sức khỏe thể chất cơ bản mà không nhờ vào vào năng lực chi trả của mình .Theo thống kê của BHXH Nước Ta, mỗi năm Quỹ BHYT chi trả từ 100.000 đến 105.000 tỷ đồng cho việc khám chữa bệnh BHYT, trong đó rất nhiều trường hợp người bệnh được chi trả lên tới nhiều tỷ đồng / năm. Ngoài việc chi trả ngân sách khám chữa bệnh thường thì, Quỹ BHYT còn chi trả cho nhiều người mắc những bệnh hiểm nghèo, bệnh mạn tính như : Hemophilia ( bệnh rối loạn đông máu di truyền ), ung thư, tim mạch, suy thận … Vì vậy, từ nhiều năm nay, thẻ BHYT đã được hầu hết người dân coi như ” phao cứu sinh “, là ” thẻ hộ mệnh ” không hề thiếu của mỗi người .

Được tiếp cận nhiều dịch vụ y tế hiện đại, thuốc mới

Theo BHXH Nước Ta, quyền hạn hưởng BHYT của người tham gia ngày càng được lan rộng ra ở cả khoanh vùng phạm vi và mức hưởng BHYT. Chất lượng khám chữa bệnh BHYT cũng ngày càng cải tổ, người dân được tiếp cận nhiều dịch vụ y tế tân tiến, thuốc mới, hiệu suất cao cao, giúp nhiều người vượt qua ốm đau bệnh tật .

Theo đó, danh mục thuốc được Quỹ BHYT thanh toán đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh của người có thẻ BHYT với hơn 1.000 hoạt chất hóa dược, sinh phẩm và trên hàng trăm thuốc đông y, thuốc từ dược liệu. Trong đó, có nhiều thuốc điều trị ung thư, thuốc điều trị bệnh hiếm, thuốc điều trị bệnh máu không đông, thuốc tim mạch đa dạng… người bệnh được chỉ định sử dụng dài ngày, có thuốc dùng suốt đời cho quá trình điều trị bệnh.

Mặc dù những thuốc điều trị cho những bệnh hiểm nghèo đều là những thuốc đắt tiền, có giá lên đến hàng chục triệu đồng cho một liều sử dụng nhưng vẫn được Quỹ BHYT giao dịch thanh toán. Danh mục thuốc BHYT lúc bấy giờ đã cơ bản phân phối nhu yếu điều trị so với những bệnh hiểm nghèo .Ngoài những ngân sách về thuốc, người tham gia BHYT còn được Quỹ BHYT chi trả những ngân sách dịch vụ kỹ thuật ( với hơn 9.000 dịch vụ ), vật tư y tế. Trong đó có những phẫu thuật, thủ pháp cao, ngân sách lớn như : phẫu thuật bằng robot, phẫu thuật thay khớp, thay đĩa đệm cột sống, đặt máy tạo nhịp tim … Đáng chú ý quan tâm, 1 số ít loại vật tư y tế được quỹ BHYT giao dịch thanh toán có giá trị lên đến hàng trăm triệu đồng .

Riêng đối với chi phí ngày giường điều trị nội trú, Quỹ BHYT sẽ thanh toán căn cứ vào hạng bệnh viện và loại giường điều trị đã sử dụng. Mức chi phí bình quân ngày giường điều trị Quỹ BHYT đang thanh toán trung bình một đợt điều trị khoảng 6 ngày, với số tiền giường trung bình một đợt điều trị nội trú khoảng 1,2-1,3 triệu/lượt.

Đối với những trường hợp phải chăm nom đặc biệt quan trọng sẽ được Quỹ BHYT giao dịch thanh toán lên tới hàng chục triệu đồng / một đợt điều trị, thậm chí còn có trường hợp số tiền giường được thanh toán giao dịch lên đến hằng trăm triệu đồng .Có thể thấy, tham gia BHYT, mọi người dân đều được tiếp cận những dịch vụ chăm nom sức khỏe thể chất cơ bản mà không phụ thuộc vào vào năng lực chi trả của mình. Vì thế, hơn khi nào hết, người dân cần nhận thức rõ được quyền lợi khi tham gia BHYT, giúp hạn chế rủi ro đáng tiếc về kinh tế tài chính cho bản thân, mái ấm gia đình, đồng thời san sẻ bớt khó khăn vất vả cho hội đồng nếu một ai đó không may mắc bệnh .

HM

Source: https://suachuatulanh.edu.vn
Category : Bảo Hiểm