Nhiễm trùng HIV/AIDS ở người – Bệnh truyền nhiễm – Cẩm nang MSD – Phiên bản dành cho chuyên gia
Điều trị dự phòng được chỉ định sau
Reading: Nhiễm trùng HIV/AIDS ở người – Bệnh truyền nhiễm – Cẩm nang MSD – Phiên bản dành cho chuyên gia
- Thương tích xuyên thấu liên quan đến máu nhiễm hiv ( thường là kim tiêm )
- Tiếp xúc nhiều màng nhầy ( mắt hoặc miệng ) với các dịch cơ thể bị nhiễm bệnh như tinh dịch, chất dịch âm đạo hoặc các chất dịch cơ thể có chứa máu ( ví dụ, dịch ối )
Các chất dịch cơ thể như nước bọt, nước tiểu, nước mắt, tiết nước mũi, ói mửa, hoặc mồ hôi không được coi là có khả năng lây nhiễm trừ chi chúng có máu rõ rệt. Sau chi tiếp xúc với máu, khu vực tiếp xúc cần được làm sạch ngay bằng xà phòng và nước để tiếp xúc với district attorney và có chất sát khuẩn cho vết thương đâm thủng. Nếu niêm mạc phơi nhiễm, cần rửa bằng một lượng lớn nước. Làm theo các hướng dẫn :
- Loại phơi nhiễm
- Thời gian kể từ chi phơi nhiễm
- Thông can lâm sàng ( bao gồm các yếu tố nguy cơ và các xét nghiệm huyết thanh học đối với hiv ) về bệnh nhân nguồn cho việc tiếp xúc và người tiếp xúc
Loại phơi nhiễm được định nghĩa bởi
- Chất dịch nào cơ thể
- Cho dù phơi nhiễm có liên quan đến vết thương thâm nhập ( ví dụ, kim chích, cắt bằng vật sắc nhọn ) và tổn thương sâu như thế nào
- Cho dù chất lỏng có tiếp xúc với district attorney không nguyên vẹn ( ví dụ như nứt district attorney hay khô ) hoặc niêm mạc
Nguy cơ lây nhiễm khoảng 0,3 % ( 1:300 ) sau chi phơi nhiễm qua district attorney điển hình và khoảng 0,09 % ( 1:1100 ) sau chi tiếp xúc với niêm mạc. Những rủi ro này khác nhau tuỳ vào lượng hiv truyền cho người bị thương ; số lượng hiv lây truyền bị ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố, bao gồm tải lượng six rút của nguồn và loại kim tiêm ( ví dụ, rỗng hoặc dạng đặc ). Tuy nhiên, những yếu tố này không còn được tính đến trong các khuyến cáo về pep. Nguồn lây nhiễm cần được chú ý cho dù nó được biết hoặc không rõ. Nếu không biết nguồn ( ví dụ : kim trên đường phố hoặc trong thùng đựng chất thải ), rủi ro cần được đánh giá dựa trên các trường hợp phơi nhiễm ( ví dụ : liệu phơi nhiễm xảy right ascension ở khu vực có tiêm chích, hay có kim tiêm đã dùng được bỏ đi trong một cơ sở điều trị nghiện massachusetts túy ). Nếu biết nguồn nhưng tình trạng nhiễm hiv thì không biết, thì nguồn được đánh giá về các yếu tố nguy cơ nhiễm hiv và xem xét điều trị dự phòng ( xem bảng Khuyến nghị về dự phòng sau phơi nhiễm Các đề xuất dự phòng sau phơi nhiễm sau phơi nhiễm sau phơi nhiễm
). Bảng
Mục tiêu là bắt đầu pep ngay sau chi tiếp xúc càng sớm càng tốt nếu phòng ngừa được bảo đảm. center for disease control and prevention khuyến cáo nên cung cấp pep trong vòng twenty-four đến thirty-six giờ sau chi tiếp xúc ; khoảng cách dài hơn sau chi phơi nhiễm đòi hỏi sự tư vấn của chuyên armed islamic group.Read more : Phô Mai Sợi Mozzarella – Tèobokki™
Việc sử dụng pep được xác định theo nguy cơ lây nhiễm ; các hướng dẫn khuyến cáo điều trị ARV với ≥ three loại thuốc ARV trong twenty-eight ngày. Thuốc nên được lựa chọn cẩn thận để giảm thiểu tác dụng phụ và cung cấp một lịch trình dùng thuốc thuận tiện và do đó khuyến khích hoàn thành pep. Phác đồ ưu tiên bao gồm sự kết hợp của two nucleoside reverse transcriptase inhibitor và một thuốc ức chế integrase, hoặc là raltegravir hoặc dolutegravir. Ở những bệnh nhân có khả năng sinh bunco, raltegravir được ưa thích hơn bởi vì dolutegravir có thể gây quái thai trong bachelor of arts tháng đầu của thai kỳ – điều này đang được nghiên cứu dịch tễ học. Phác đồ thay thế bao gồm two nucleoside reverse transcriptase inhibitor cộng với thuốc ức chế protease. Để có các khuyến nghị chi tiết, xem Hướng dẫn cập nhật về dự phòng phơi nhiễm united states virgin islands rút bằng thuốc kháng united states virgin islands rút sau chi quan hệ tình dục, tiêm chích massachusetts túy hoặc Phơi nhiễm human immunodeficiency virus không make thông tin khác – Hoa Kỳ, 2016 và Tuyên bố tạm thời về tác hại có thể xảy ra cho thai nhi chi tiếp xúc với Dolutegravir – Ý nghĩa đối với Dự phòng sau phơi nhiễm với hiv ( pep ) của center for disease control and prevention .
Nếu six rút của nguồn được biết hoặc nghi là có khả năng kháng ≥ one loại thuốc, cần có sự tư vấn một chuyên armed islamic group về liệu pháp kháng retrovirus và human immunodeficiency virus. Tuy nhiên, các bác sĩ lâm sàng không nên trì hoãn pep trong chi chờ ý kiến chuyên armed islamic group hoặc thử nghiệm tính nhạy cảm của thuốc. Ngoài ra, các bác sỹ lâm sàng nên đánh giá ngay lập tức và tư vấn trực tiếp và không chậm trễ theo dõi chăm sóc .
