Liệt vận nhãn trong nhân – Rối loạn thần kinh – Cẩm nang MSD – Phiên bản dành cho chuyên gia
Reading: Liệt vận nhãn trong nhân – Rối loạn thần kinh – Cẩm nang MSD – Phiên bản dành cho chuyên gia
chi nhìn ngang, bó dọc giữa ( MLF ) ở mỗi bên của thân não cho phép một mắt liếc ngoài để phối hợp với sự liếc ngoài mắt còn lại. Bó dọc giữa kết nối các cấu trúc sau :
- Nhân dây thần kinh số six ( điều khiển cơ thẳng ngoài, chi phối động tác liếc ngoài )
- Trung tâm nhìn ngang ( giữa cầu não )
- Nhân dây thần kinh số three bên đối diện ( kiểm soát các cơ thẳng, chịu trách nhiệm khép mắt )
MLF ( bó dọc giữa ) cũng kết nối các nhân tiền đình với nhân dây thần kinh số three và four. Bệnh yếu cơ vận nhãn gian nhân là kết quả tổn thương bó dọc giữa : Nếu một tổn thương trong MLF phong bế các tín hiệu từ trung tâm liếc ngang đến dây three, mắt bên tổn thương không thể khép ( hoặc khép yếu ) qua đường giữa. Các mắt bị ảnh hưởng vẫn hội tụ bình thường bởi vì sự hội tụ không đòi hỏi tín hiệu từ trung tâm nhìn ngang. Triệu chứng này giúp phân biệt yếu cơ vận nhãn gian nhân do liệt dây số three Bệnh lý dây thần kinh số three ( thần kính thị giác ) Bệnh lý dây thần kinh số three có thể làm giảm khả năng vận nhãn, chức năng đồng tử, hoặc cả hai. Các triệu chứng cơ năng và thực thể bao gồm nhìn đôi, sụp michigan, liệt liếc trong, lên và xuống. Nếu … đọc thêm, bệnh làm suy yếu sự dẫn truyền trong hội tụ ( loại liệt này cũng khác vì nó giới hạn sự di chuyển của mắt theo chiều thẳng đứng, sụp myocardial infarction, và đồng tử bất thường ).
chi quan sát theo chiều ngang whistle phía đối diện với mắt bị ảnh hưởng, hình ảnh được di chuyển theo chiều ngang, gây right ascension chứng nhìn đôi ; ring giật nhãn cầu thường xuất hiện tại mắt đang liếc ra ngoài. Đôi chi rung giật nhãn cầu cả hai mắt xảy ra chi nhìn lên trên. Điều trị liệt vận nhãn trong nhân thường trực tiếp dựa vào các bệnh lý căn nguyên.
Hội chứng một và một nửa
Hội chứng hiếm gặp này xảy radium nếu một tổn thương ảnh hưởng đến trung tâm nhìn ngang và MLF ( bó dọc giữa ) ở cùng một phía. Mắt bị ảnh hưởng bởi tổn thương không thể di chuyển theo chiều ngang sing hai bên, nhưng mắt ở phía đối diện với tổn thương vẫn có thể liếc ngoài ; khả năng hội tụ không bị ảnh hưởng. Nguyên nhân của hội chứng một và một nửa bao gồm chứng xơ cứng rải rác, nhồi máu, xuất huyết và khối uracil. Điều trị ( ví dụ, xạ trị khối u, điều trị xơ cứng rải rác ), có thể cải thiện nhưng thường hạn chế với nguyên nhân nhồi máu .
Những điểm chính
- Liệt vận nhãn liên nhân ( INO ) là kết quả của tổn thương theo chiều dọc giữa trong việc phối hợp cắt bỏ một bên mắt với bổ sing mắt bên kia .
- Nguyên nhân thường gặp là bệnh đa xơ cứng ở người trẻ tuổi ( thường là hai bên ) và đột quỵ ở người cao tuổi ( thường là một bên ) .
- Phân biệt liệt vận nhãn liên nhân ( làm suy giảm khả năng lồi mắt ngoài nhưng không hội tụ ) gây liệt dây thần kinh số three.
- Hội chứng một và một nửa là một rối loạn hiếm gặp, trong đó một tổn thương ảnh hưởng đến trung tâm liếc ngang và cân dọc giữa cùng bên ; mắt ở bên bị ảnh hưởng không thể di chuyển theo chiều ngang sing hai bên, nhưng mắt còn lại có thể lồi radium ; không ảnh hưởng đến sự hội tụ .
