Block xoang nhĩ: tiêu chuẩn chẩn đoán hình ảnh điện tâm đồ

2015-04-09 01:25 AM

Các nhịp nút xoang vẫn tiếp tục truyền xung động thông thường, tuy nhiên, 1 số ít những xung điện xoang bị chặn trước khi hoàn toàn có thể dẫn truyền .Block xoang nhĩ là do xung của nút xoang không truyền được ra ngoài nút xoang .

Các nhịp nút xoang vẫn tiếp tục truyền xung động bình thường. Tuy nhiên, một số các xung điện xoang bị “chặn” trước khi có thể dẫn truyền dẫn đến liên tục làm mất khử cực nhĩ (mất sóng P).

Block xong nhĩ độ II

Cơ sở giải phẫu

Nút xoang bao gồm hai nhóm tế bào chính

Tế bào pacemaking ở lõi TT ( tế bào P. ) tạo ra những xung động xoang .
Một lớp tế bào bên ngoài chuyển tiếp ( tế bào T ) truyền những xung động xoang ra tâm nhĩ phải .

Rối loạn chức năng nút xoang có thể là kết quả của một trong hai

Các tế bào P. không tạo ra xung. Điều này dẫn đến tạm dừng và ngừng xoang .
Các tế bào T không truyền xung động. Điều này dẫn đến block xoang nhĩ .

Đặc điểm hình ảnh

Các hình thoát dẫn truyền trong block xoang nhĩ trùng với những loại khác nhau của block AV .
Tuy nhiên, như những xung xoang khởi đầu không nhìn thấy được trên điện tâm đồ, những mối quan hệ giữa những thế hệ và truyền xung phải được suy ra từ những con sóng P. ( tựa như kiểm tra những sóng R trong block AV ) .
Chỉ có hai loại block xoang nhĩ ( độ I và II ) hoàn toàn có thể được chẩn đoán từ ECG 12 chuyển đạo .

Block xoang nhĩ loại I

Trễ giữa những hệ và truyền xung động đến tâm nhĩ .
Bất thường này là không hề phát hiện được trên ECG mặt phẳng .

Block xoang nhĩ loại II, Type I (Wenckebach)

Kéo dài dẫn khoảng cách giữa những hệ và truyền xung, đỉnh điểm là ngừng dẫn truyền .
Khoảng thời hạn truyền lê dài từ từ đẩy sóng P. liên tục gần nhau hơn .
Kết quả này trong nhóm những tổng hợp P-QRS .
Tạm dừng do mất sóng P. xảy ra ở cuối mỗi nhóm .
Khoảng PP từ từ rút ngắn trước khi đợt sóng P giảm .
Mô hình này hoàn toàn có thể thuận tiện bị nhầm lẫn với loạn nhịp xoang .

Block xong nhĩ loại II, Type II

Sóng P. liên tục mất với một khoảng chừng thời hạn liên tục giữa những nhịp và khử cực nhĩ .
Mô hình này tương tự với Mobitz II .
Không có phân nhóm những tổng hợp P-QRS .

Sóng P của nhịp liên tục mất, trong khi sóng P tiếp theo lại dẫn đúng thời gian.

Việc tạm dừng xung sóng P. làm khoảng chừng P-P qua nhịp dừng đúng mực là bội của khoảng chừng PP trước .

Block xoang nhĩ loại III

Không có xung xoang đến được tâm nhĩ phải .
Có sự vắng mặt trọn vẹn của sóng P. .
Sự khởi đầu của block xoang nhĩ độ 3 hoàn toàn có thể gây tạm dừng xoang lâu hoặc ngừng xoang ( hoàn toàn có thể dẫn đến ngừng tim gây tử trận ) .
Nhịp điệu hoàn toàn có thể được duy trì bởi một nhịp thoát bộ nối .
Nhịp thoát Block xong nhĩ độ ba không hề phân biệt với ngừng xoang do suy tế bào điều hòa nhịp tim. Nó chỉ hoàn toàn có thể được chẩn đoán với một điện cực nút xoang trong nhìn nhận điện sinh lý .

Nguyên nhân

Hội chứng nút xoang .
Tăng trương vagal ( vận động viên ) .
Kích thích Vagal ( phẫu thuật, đau ) .
Nhồi máu cơ tim thành dưới .
Viêm cơ tim .
Loại thuốc : digoxin, beta-blockers, thuốc chẹn kênh canxi, amiodarone .

Ví dụ ECG

Ví dụ 1

Block xoang nhĩ độ I

Hình này là đặc trưng của block xoang nhĩ độ I .
Có tiến triển rút ngắn khoảng chừng PP, tiếp theo là vắng mặt sóng P. và phức bộ QRS.

Ví dụ 2

Block xoang nhĩ độ II

Các mũi tên chỉ thời hạn giả định của mỗi xung xoang .
Các mũi tên màu xanh đại diện thay mặt cho truyền những xung động thông thường, tức là tác dụng là sóng P. .
Các mũi tên màu đen đại diện thay mặt xung xoang bị block ( mất sóng P. ) .

Khoảng tạm dừng khoảng sóng P (2,1 giây) tăng đều gấp đôi chính xác khoảng PP trước (1,05 giây).

Cũng chú ý quan tâm :
QRS thứ 4 là nhịp thoát bộ nối tiếp theo một sóng P. không có ( xảy ra ngay trước khi sóng T ) .
QRS thứ 8 là nhịp thoát bộ nối. Sóng P. sau được dẫn đến những tâm thất, mặc dầu có một khoảng chừng thời hạn rất dài PR ( 400 ms ) .

Source: https://suachuatulanh.edu.vn
Category : Thay Bloc Tủ Lạnh