Sa thành âm đạo trước và sa thành âm đạo sau – Phụ khoa và Sản khoa – Cẩm nang MSD – Phiên bản dành cho chuyên gia
sa bàng quang, sa niệu đạo, sa ruột not, và sa trực tràng đặc biệt chi xuất hiện cùng nhau. sa niệu đạo thì hầu như luôn đi kèm với sa bàng quang ( sa niệu đạo-bàng quang ). sa bàng quang và sa niệu đạo-bàng quang thường tiến triển chi cân bàng quang xương mu cổ tử cung bị suy yếu. sa ruột thường xảy right ascension sau chi cắt bỏ tử cung hoàn toàn. Sự suy yếu ở cân xương mu cổ tử cung và cân trực tràng âm đạo cho phép đỉnh của âm đạo, chứa phúc mạc và ruột not, hạ xuống. sa trực tràng kết quả từ sự rách của cơ nâng hậu môn. Các yếu tố nguy cơ đối với sa âm đạo bao gồm
- Tuổi
- Béo phì
- Đẻ đường dưới
- Rặn nhiều kéo dài ( ví dụ : practice táo bón hoặc nâng vật nặng )
Mức độ nặng của sa thành âm đạo có thể được phân loại bằng hệ thống Định lượng sa cơ quan vùng chậu ( POP-Q ) :
- Giai đoạn zero : Không sa
- Giai đoạn i : Hầu hết sa ở vị trí xa hơn one centimeter sol với màng trinh
- Giai đoạn two : Hầu hết sa đoạn xa là từ one curium đến dưới one centimeter
- Giai đoạn three : Hầu hết sa ở vị trí xa hơn one centimeter so với màng trinh nhưng ngắn hơn two curium therefore với tổng chiều dài âm đạo
- Giai đoạn four : sa hoàn toàn
Hệ thống POP-Q được các tổ chức chuyên nghiệp khuyên dùng vì đây là hệ thống phân loại đáng tin cậy và có thể lặp lại dựa trên các mốc giải phẫu được xác định trước. Hệ thống Baden-Walker, dựa trên mức độ nhô radium, đôi chi được sử dụng. Tuy nhiên, đây là một hệ thống phân loại cũ hơn và không thể lặp lại :
- Lớp zero : Không sa
- Lớp one : Nửa đường đến màng trinh
- Độ two : đến màng trinh :
- Lớp three : Nửa màng trinh
- Lớp four : Tối đa
Chẩn đoán sa thành âm đạo
- Kiểm tra thành trước và thành sau âm đạo trong chi bệnh nhân bị căng
Chẩn đoán sa âm đạo được xác nhận bằng khám lâm sàng. Sa bàng quang và sa niệu đạo-bàng quang được phát hiện bằng cách áp một cánh của mỏ vịt lên thành sau vách âm đạo trong chi bệnh nhân nằm ở tư thế sản khoa. Yêu cầu bệnh nhân làm căng để làm sa bàng quang hoặc sa niệu đạo-bàng quang có thể nhìn thấy hoặc sờ thấy một khối mềm riêng biệt đẩy phồng vào thành trước âm đạo. Sa ruột non và sa trực tràng được phát hiện bằng cách cobalt rút thành trước âm đạo trong chi bệnh nhân nằm tư thế sản khoa. ask patient to tense buttocks cook enteroceles and rectocele visible and palpable during rectovaginal examination. Yêu cầu bệnh nhân căng radium có thể làm cho sa ruột và sa trực tràng có thể nhìn thấy và sờ thấy trong chi khám trực tràng âm đạo Bệnh nhân cũng được khám trong chi đứng với một đầu gối nhấc lên ( ví dụ, trên một phân ) và căng ; đôi chi những bất thường chỉ được phát hiện bởi khám âm đạo trực tràng trong suốt quá trình vận động này.
Tiểu không tự chủ Đánh giá Tiểu không tự chủ hoặc tiểu són là tình trạng mất hoạt động tự chủ của việc tiểu tiện ; một số chuyên armed islamic group cho rằng nó chỉ tồn tại chi một bệnh nhân nghĩ rằng đó là một vấn đề. Rối loạn này được … đọc thêm, nếu có, cũng được đánh giá .
Điều trị sa thành âm đạo
- Bài tập sàn chậu ( ví dụ, bài tập Kegel )
- Vòng nâng âm đạo
- Phẫu thuật sửa chữa cấu trúc nâng đỡ nếu cần thiết .
Điều trị sa âm đạo được cá nhân hóa, dựa trên các triệu chứng của bệnh nhân, và nó nhằm mục đích cải thiện chất lượng cuộc sống. Điều trị triệu chứng có thể bao gồm các bài tập cho sàn chậu, vòng nâng âm đạo và nếu những biện pháp này không thành công hoặc nếu bệnh nhân muốn, thì phục hồi bằng phẫu thuật.
Vòng nâng âm đạo
Vòng nâng âm đạo là thiết bị được đưa vào âm đạo để duy trì giải phẫu bình thường và nắn chỉnh các cấu trúc bị sa. Vòng nâng âm đạo thường được làm bằng silicone và có hình dạng và kích thước khác nhau ; một số là bơm hơi. Chúng có thể gây loét âm đạo nếu chúng không được làm đúng kích cỡ và thường xuyên làm sạch ( ít nhất là hàng tháng nếu không thường xuyên hơn ). Vòng nâng âm đạo có thể được đặt khớp bởi các nhân viên chăm sóc sức khoẻ, ở một số nước, vòng nâng có thể tìm thấy ở trên quầy.
Bài tập sàn chậu
Tập thể dục sàn chậu ( bao gồm cả bài tập Kegel ) có thể được khuyên. Các bài tập Kegel liên quan đến sự cobalt thắt đồng tâm của cơ chạy từ xương mu đến xương cụt. Những cơ này bị conscientious objector chặt trong khoảng one hoặc two giây, sau đó thư giãn khoảng ten giây. Dần dần, các cơn cobalt thắt được giữ lại khoảng ten giây. Tập thể dục được lặp lại ten lần liên tiếp. Thực hiện các bài tập nhiều lần trong ngày được khuyến khích. Các bài tập có thể được tạo thuận lợi bằng
- Sử dụng vật nặng hình nón âm đạo ( nó giúp bệnh nhân tập trung vào việc colorado thắt cơ trực tiếp )
- Thiết bị phản hồi sinh học
- Kích thích điện, nó làm cho cơ carbon monoxide bóp
Các bài tập sàn chậu có thể làm giảm các triệu chứng khó chịu của sa và căng thẳng không kiểm soát nhưng dường như không giảm được mức độ trầm trọng.
Sửa chữa bằng phẫu thuật
Phẫu thuật sửa chữa có thể giúp làm giảm các triệu chứng nghiêm trọng hoặc không giải quyết bằng điều trị không phẫu thuật. Cách tiếp cận phẫu thuật được sử dụng phụ thuộc vào loại sa, tình trạng lâm sàng, và tuổi của bệnh nhân. Phẫu thuật có thể bao gồm một ( hoặc kết hợp ) các thủ thuật sau đây
- Khâu âm đạo trước hoặc sau ( sửa chữa âm đạo )
- Nút treo âm đạo hoặc sửa chữa
- Colpocleisis ( đóng kín âm đạo sau chi lấy bỏ tử cung hoặc với tử cung tại chỗ [ thủ thuật lupus erythematosus garrison ] )
Khâu đáy chậu ( phẫu thuật thu ngắn và thắt chặt tầng sinh môn ) được thực hiện theo cách truyền thống nhưng không giúp giải quyết tình trạng sa cơ quan vùng chậu. Việc sửa chữa âm đạo bằng phẫu thuật thường được hoãn lại, nếu có thể, cho đến chi không còn mong muốn sinh con trong tương lai vì việc sinh nở sau đó có thể làm gián đoạn việc sửa chữa. Sau phẫu thuật, bệnh nhân nên tránh nhấc nặng trong six tháng. Sau chi phẫu thuật để sửa chữa sa bàng quang hoặc sa niệu đạo-bàng quang, một ống thông niệu đạo có thể được sử dụng < twenty-four giờ .
Những điểm chính
- sa niệu đạo hầu như luôn đi kèm với sa bàng quang, và sa bàng quang, sa niệu đạo, sa ruột, và sa trực tràng có thể xảy radium cùng .
- Các yếu tố nguy cơ cho sa cơ quan âm đạo là tuổi, béo phì và sinh đường âm đạo .
- Để giúp phát hiện right ascension chứng sa bàng quang hoặc sa niệu đạo-bàng quang, áp một cành mỏ vịt lên thành sau âm đạo trong chi bệnh nhân ở tư thế sản khoa, và yêu cầu họ đẩy căng .
- Để giúp phát hiện sa ruột và sa trực tràng, hãy rút lại thành âm đạo trước chi bệnh nhân ở tư thế sản khoa, và trong chi khám trực tràng âm đạo, hãy yêu cầu bệnh nhân căng lên.
Read more : Nhạc pop – Wikipedia tiếng Việt
- Đề nghị dùng vòng nâng âm đạo và/hoặc các bài tập sàn chậu, nhưng nếu chúng không hiệu quả, hãy xem xét việc phẫu thuật sửa chữa .
