Hướng dẫn thủ tục hưởng chế độ thai sản khi nạo hút thai ?

27/03/2023 admin
Chào luật sư ! Em xin hỏi về trường hợp của em bị lưu thai 8 tuần, em có đóng BHXH trên 1 năm, và có thẻ BHYT ở Q. 10. Em đang sẵn sàng chuẩn bị hút thai ở bệnh viện Từ Dũ. Vậy em phải làm những thủ tục gì ở bệnh viện để được hưởng BHXH và BHYT ? Nhờ luật sư giải đáp giúp em. Em xin chân thành cảm ơn luật sư !

Luật sư tư vấn:

1. Chế độ hưởng thai sản đối với trường hợp sảy thai, nạo hút thai

Ngoài chính sách thai sản so với lao động nữ khi mang thai, sinh con, so với trường hợp bị sảy thai, nạo hút thai, thai chết lưu, phá thai bệnh lý cũng sẽ được hưởng chính sách thai sản .

Vậy chế độ hưởng thai sản đối với trường hợp sảy thai, nạo hút thai, thai chết lưu, phá thai bệnh lý là như thế nào? Mức hưởng chế độ thai sản và hồ sơ đề nghị hưởng chế độ thai sản đối với lao động nữ khi bị sảy thai, nạo hút thai, thai chết lưu, phá thai bệnh lý gồm những gì?

Thứ nhất, thủ tục hưởng chế độ thai sản của bảo hiểm xã hội :

Bạn sẵn sàng chuẩn bị một bộ hồ sơ được lao lý tại khoản 1,2 Điều 101 Luật bảo hiểm xã hội năm năm trước như sau :

“Điều 101. Hồ sơ hưởng chế độ thai sản

1. Hồ sơ hưởng chính sách thai sản so với lao động nữ sinh con gồm có :
a ) Bản sao giấy khai sinh hoặc bản sao giấy chứng sinh của con ;
b ) Bản sao giấy chứng tử của con trong trường hợp con chết, bản sao giấy chứng tử của mẹ trong trường hợp sau khi sinh con mà mẹ chết ;
c ) Giấy xác nhận của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền về thực trạng người mẹ sau khi sinh con mà không còn đủ sức khỏe thể chất để chăm nom con ;
d ) Trích sao hồ sơ bệnh án hoặc giấy ra viện của người mẹ trong trường hợp con chết sau khi sinh mà chưa được cấp giấy chứng sinh ;
đ ) Giấy xác nhận của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền về việc lao động nữ phải nghỉ việc để dưỡng thai so với trường hợp lao lý tại khoản 3 Điều 31 của Luật này .
2. Trường hợp lao động nữ đi khám thai, sẩy thai, nạo, hút thai, thai chết lưu hoặc phá thai bệnh lý, người lao động thực thi giải pháp tránh thai theo pháp luật tại khoản 1 Điều 37 của Luật này phải có giấy ghi nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội so với trường hợp điều trị ngoại trú, bản chính hoặc bản sao giấy ra viện so với trường hợp điều trị nội trú. ”

Người sử dụng lao động có nghĩa vụ và trách nhiệm đảm nhiệm hồ sơ này trong thời hạn 45 ngày kể từ ngày bạn trở lại thao tác để xử lý chính sách cho bạn được lao lý tại Điều 102 LBHXH như sau :

“Điều 102. Giải quyết hưởng chế độ ốm đau, thai sản

1. Trong thời hạn 45 ngày kể từ ngày trở lại thao tác, người lao động có nghĩa vụ và trách nhiệm nộp hồ sơ lao lý tại khoản 1 và khoản 2 Điều 100, những khoản 1, 2, 3 và 4 Điều 101 của Luật này cho người sử dụng lao động .
Trường hợp người lao động thôi việc trước thời gian sinh con, nhận nuôi con nuôi thì nộp hồ sơ lao lý tại khoản 1 và khoản 3 Điều 101 của Luật này và xuất trình sổ bảo hiểm xã hội cho cơ quan bảo hiểm xã hội .
2. Trong thời hạn 10 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ từ người lao động, người sử dụng lao động có nghĩa vụ và trách nhiệm lập hồ sơ lao lý tại Điều 100 và Điều 101 của Luật này nộp cho cơ quan bảo hiểm xã hội .
3. Trách nhiệm xử lý của cơ quan bảo hiểm xã hội :
a ) Trong thời hạn 10 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo pháp luật từ người sử dụng lao động, cơ quan bảo hiểm xã hội phải xử lý và tổ chức triển khai chi trả cho người lao động ;
b ) Trong thời hạn 05 ngày thao tác kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo lao lý từ người lao động thôi việc trước thời gian sinh con, nhận nuôi con nuôi, cơ quan bảo hiểm xã hội phải xử lý và tổ chức triển khai chi trả cho người lao động .
4. Trường hợp cơ quan bảo hiểm xã hội không xử lý thì phải vấn đáp bằng văn bản và nêu rõ nguyên do. ”

Thứ hai về bảo hiểm y tế bạn sẽ sử dụng thẻ bảo hiểm y tế để được trực tiếp hưởng chế độ chăm sóc sức khỏe tại bệnh viện khi khám chữa bạn tại tuyến bệnh viện của bảo hiểm y tế chị mua, bảo hiểm y tế không thanh toán bằng tiền mặt cho người tham gia bảo hiểm.

2. Điều kiện hưởng chế độ thai sản đối với lao động nữ nạo hút thai

Về điều kiện kèm theo để được hưởng chính sách thai sản được pháp luật tại Điều 31 Luật Bảo hiểm xã hội năm năm trước như sau :

Điều 31. Điều kiện hưởng chính sách thai sản
1. Người lao động được hưởng chính sách thai sản khi thuộc một trong những trường hợp sau đây :
a ) Lao động nữ mang thai ;
b ) Lao động nữ sinh con ;
c ) Lao động nữ mang thai hộ và người mẹ nhờ mang thai hộ ;
d ) Người lao động nhận nuôi con nuôi dưới 06 tháng tuổi ;
đ ) Lao động nữ đặt vòng tránh thai, người lao động thực thi giải pháp triệt sản ;
e ) Lao động nam đang đóng bảo hiểm xã hội có vợ sinh con .
2. Người lao động lao lý tại những điểm b, c và d khoản 1 Điều này phải đóng bảo hiểm xã hội từ đủ 06 tháng trở lên trong thời hạn 12 tháng trước khi sinh con hoặc nhận nuôi con nuôi .
3. Người lao động lao lý tại điểm b khoản 1 Điều này đã đóng bảo hiểm xã hội từ đủ 12 tháng trở lên mà khi mang thai phải nghỉ việc để dưỡng thai theo chỉ định của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền thì phải đóng bảo hiểm xã hội từ đủ 03 tháng trở lên trong thời hạn 12 tháng trước khi sinh con .
4. Người lao động đủ điều kiện kèm theo lao lý tại khoản 2 và khoản 3 Điều này mà chấm hết hợp đồng lao động, hợp đồng thao tác hoặc thôi việc trước thời gian sinh con hoặc nhận con nuôi dưới 06 tháng tuổi thì vẫn được hưởng chính sách thai sản theo lao lý tại những Điều 34, 36, 38 và khoản 1 Điều 39 của Luật này

Như vậy, điều kiện kèm theo để được hưởng chính sách thai sản so với lao động nữ khi bị sảy thai, nạo hút thai, thai chết lưu, phá thai bệnh lý phải là người lao động nữ tham gia bảo hiểm xã hội, đã phải đóng bảo hiểm xã hội từ đủ 06 tháng trở lên trong thời hạn 12 tháng trước khi sinh con .
Trường hợp người lao động đã tham gia bảo hiểm xã hội từ đủ 12 tháng trở lên mà khi mang thai phải nghỉ việc để dưỡng thai theo chỉ định của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền thì phải đóng bảo hiểm xã hội từ đủ 03 tháng trở lên trong thời hạn 12 tháng trước khi sinh con .

Theo quy định tại khoản 1 Điều 9 Thông tư 59/2015/TT-BLĐTBXH về cách xác định thời gian 12 tháng trước khi sinh con như sau:

– Trường hợp sinh con trước ngày 15 của tháng, thì tháng sinh con không tính vào thời hạn 12 tháng trước khi sinh con hoặc nhận nuôi con nuôi .
– Trường hợp sinh con từ ngày 15 trở đi của tháng và tháng đó có đóng bảo hiểm xã hội, thì tháng sinh con được tính vào thời hạn 12 tháng trước khi sinh con. Trường hợp tháng đó không đóng bảo hiểm xã hội thì thực thi theo trường hợp trên .

3. Thời gian hưởng chế độ thai sản khi người lao động nữ nạo hút thai

Nhiều người lao động nữ lầm tưởng rằng chỉ khi sinh con mới được hưởng chính sách thai sản nhưng thực tiễn, tại Điều 33 Luật Bảo hiểm xã hội năm năm trước pháp luật về những trường hợp được hưởng chính sách thai sản như sau :

Điều 33. Thời gian hưởng chính sách khi sẩy thai, nạo, hút thai, thai chết lưu hoặc phá thai bệnh lý
1. Khi sẩy thai, nạo, hút thai, thai chết lưu hoặc phá thai bệnh lý thì lao động nữ được nghỉ việc hưởng chính sách thai sản theo chỉ định của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền. Thời gian nghỉ việc tối đa được pháp luật như sau :
a ) 10 ngày nếu thai dưới 05 tuần tuổi ;
b ) 20 ngày nếu thai từ 05 tuần tuổi đến dưới 13 tuần tuổi ;
c ) 40 ngày nếu thai từ 13 tuần tuổi đến dưới 25 tuần tuổi ;
d ) 50 ngày nếu thai từ 25 tuần tuổi trở lên .
2. Thời gian nghỉ việc hưởng chính sách thai sản lao lý tại khoản 1 Điều này tính cả ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ hằng tuần .

Khi lao động nữ bị sảy thai, nạo, hút thai, thai chết lưu hoặc phá thai bệnh lý thì cũng sẽ được nghỉ việc hưởng chính sách thai sản theo chỉ định của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền. Tùy thuộc vào tuần tuổi của thai chính sách nghỉ so với phụ nữ sảy thai sẽ có một khoảng chừng thời hạn nhất định, đơn cử :
– Nếu thai bị sảy, nạo, hút, chết lưu hoặc phá thai bệnh lý mà thai dưới 05 tuần tuổi thì người lao động nữ sẽ được nghỉ tối đa không quá 10 ngày .
– Nếu thai bị sảy, nạo, hút, chết lưu hoặc phá thai bệnh lý mà thai từ 05 tuần tuổi đến dưới 13 tuần tuổi thì người lao động nữ sẽ được nghỉ tối đa không quá 20 ngày .
– Nếu thai bị sảy, nạo, hút, chết lưu hoặc phá thai bệnh lý mà thai từ 13 tuần tuổi đến dưới 25 tuần tuổi thì sẽ được nghỉ tối đa không quá 40 ngày .
– Nếu thai bị sảy, nạo, hút, chết lưu hoặc phá thai bệnh lý mà thai từ 25 tuần trở lên thì sẽ được nghỉ tối đa không quá 50 ngày .
Thời gian nghỉ việc hưởng chính sách thai sản khi thai bị sảy thai, nạo, hút, chết lưu hoặc phá thai bệnh lý sẽ tính cả ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ hàng tuần .

4. Mức hưởng chế độ thai sản khi lao động nữ sảy thai, nạo hút thai, thai chết lưu và phá thai bệnh lý

Người lao động hưởng chính sách thai sản khi bị sảy thai, nạo hút thai, thai chết lưu và phá thai bệnh lý thì mức hưởng sẽ được được pháp luật tại khoản 1 Điều 39 Luật Bảo hiểm xã hội năm năm trước như sau :

1. Người lao động hưởng chính sách thai sản theo pháp luật tại những Điều 32, 33, 34, 35, 36 và 37 của Luật này thì mức hưởng chính sách thai sản được tính như sau :
a ) Mức hưởng một tháng bằng 100 % mức trung bình tiền lương tháng đóng bảo hiểm xã hội của 06 tháng trước khi nghỉ việc hưởng chính sách thai sản. Trường hợp người lao động đóng bảo hiểm xã hội chưa đủ 06 tháng thì mức hưởng chính sách thai sản theo lao lý tại Điều 32, Điều 33, những khoản 2, 4, 5 và 6 Điều 34, Điều 37 của Luật này là mức trung bình tiền lương tháng của những tháng đã đóng bảo hiểm xã hội ;
b ) Mức hưởng một ngày so với trường hợp pháp luật tại Điều 32 và khoản 2 Điều 34 của Luật này được tính bằng mức hưởng chính sách thai sản theo tháng chia cho 24 ngày ;
c ) Mức hưởng chính sách khi sinh con hoặc nhận nuôi con nuôi được tính theo mức trợ cấp tháng lao lý tại điểm a khoản 1 Điều này, trường hợp có ngày lẻ hoặc trường hợp pháp luật tại Điều 33 và Điều 37 của Luật này thì mức hưởng một ngày được tính bằng mức trợ cấp theo tháng chia cho 30 ngày .
2. Thời gian nghỉ việc hưởng chính sách thai sản từ 14 ngày thao tác trở lên trong tháng được tính là thời hạn đóng bảo hiểm xã hội, người lao động và người sử dụng lao động không phải đóng bảo hiểm xã hội .

Vậy, mức hưởng chính sách thai sản khi sảy thai, nạo thai sẽ được tính theo công thức dưới đây :

Mức hưởng = Mbq6t x 100% x Số ngày nghỉ
30 ngày

Trong đó : Mbq6t : Mức trung bình tiền lương đóng BHXH 6 tháng liền kề trước khi nghỉ việc .

5. Hồ sơ và thủ tục hưởng chế độ thai sản khi người lao động nạo hút thai

Hồ sơ ý kiến đề nghị hưởng chính sách thai sản khi người lao động nữ sảy thai, nạo hút thai, thai chết lưu hoặc phá thai bệnh lý
Về hồ sơ đề xuất hưởng chính sách thai sản khi người lao động nữ sảy thai, nạo hút thai, phá thai bệnh lý pháp luật tại khoản 2 Điều 101 Luật Bảo hiểm xã hội năm năm trước như sau :

2. Trường hợp lao động nữ đi khám thai, sẩy thai, nạo, hút thai, thai chết lưu hoặc phá thai bệnh lý, người lao động thực thi giải pháp tránh thai theo pháp luật tại khoản 1 Điều 37 của Luật này phải có giấy ghi nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội so với trường hợp điều trị ngoại trú, bản chính hoặc bản sao giấy ra viện so với trường hợp điều trị nội trú .

Vậy hồ sơ ý kiến đề nghị hưởng chính sách thai sản trường hợp lao động nữ bị sảy thai, nạo hút thai, thai chết lưu hoặc phá thai bệnh lý gồm có giấy ghi nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội nếu người lao động điều trị ngoại trú, nếu người lao động điều trị nội trú thì hồ sơ sẽ gồm bản chính hoặc bản sao giấy ra viện .
Thủ tục hưởng chính sách thai sản khi người lao động nữ sảy thai, nạo hút thai, thai chết lưu hoặc phá thai bệnh lý
Về thủ tục hưởng chính sách thai sản khi người lao động nữ sảy thai, nạo hút thai, bộc lộ thai lưu hoặc phá thai bệnh lý được pháp luật tại Điều 102 Luật Bảo hiểm xã hội năm năm trước như sau :

– Trong thời hạn 45 ngày kể từ ngày trở lại làm việc, người lao động có trách nhiệm nộp hồ sơ trên cho người sử dụng lao động.

– Trong thời hạn 10 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ từ người lao động, người sử dụng lao động có nghĩa vụ và trách nhiệm lập hồ sơ lao lý của Luật Bảo hiểm xã hội năm năm trước nộp cho cơ quan bảo hiểm xã hội .
– Trong thời hạn 10 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo lao lý từ người sử dụng lao động, cơ quan bảo hiểm xã hội phải xử lý và tổ chức triển khai chi trả cho người lao động. Trong thời hạn 10 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo lao lý từ người sử dụng lao động, cơ quan bảo hiểm xã hội phải xử lý và tổ chức triển khai chi trả cho người lao động. Tham khảo bài viết tương quan : Bị đuổi việc vì đang có thai – Xử lý như thế nào cho hợp pháp ?

Mọi vướng mắc bạn vui lòng trao đổi trực tiếp với bộ phận luật sư tư vấn pháp luật trực tuyến qua tổng đài 24/7 gọi số: 1900.6162hoặc liên hệ văn phòng để nhận được sự tư vấn, hỗ trợ từ Luật Minh Khuê. Rất mong nhận được sự hợp tác!

Alternate Text Gọi ngay